О детской обуви | Эфир с Кириллом Шлыковым

Многие родители задаются вопросом: что происходит с детскими ногами, правильно ли подобрана обувь и нужны ли всевозможные стельки и супинаторы. Кирилл Алексеевич, детский специалист, занимающийся стопой уже более десяти лет, отвечает на самые частые вопросы.

Прежде всего стоит вспомнить, для чего вообще придумали обувь. Обувь — это элемент одежды, её задача защитить и согреть ногу. Всё остальное — мода, красота, дополнительные функции — это уже надстройка. Если дома не нужно ни защищать, ни греть ногу, ребёнок вполне может ходить босиком. Более того, это полезно.

По наблюдениям доктора, собранным за десять лет практики, у детей, которые делали первые шаги в мягкой гнущейся обуви или вовсе босиком, нарушений биомеханики и ортопедических проблем практически не встречается. А вот жёсткая, негнущаяся обувь с самого начала ходьбы нередко становится источником проблем.

Первые шаги лучше всего делать босиком. Голая нога получает огромное количество сигналов от поверхности, которые идут в мозг. Мозг, в свою очередь, командует мышцам работать, удерживать свод стопы в правильном положении. Обувь обедняет этот поток сигналов и фактически тормозит развитие мышечной системы стопы. Более того, специалист рекомендует ходить босиком не только в период первых шагов, но и в первые полгода ходьбы.

Теперь о плоскостопии и батуте — связи, которую часто упоминают врачи. На самом деле никакой прямой связи между батутом и плоскостопием нет. Для стопы опасно не плоскостопие как таковое, а однообразие поверхности, по которой ребёнок ходит каждый день. Чем разнообразнее поверхность — трава, песок, камушки, неровности, — тем больше сигналов получает мозг, тем активнее работают мышцы стопы. Ровный жёсткий пол или жёсткая подошва обуви дают мозгу однообразный сигнал, и мышцы попросту не получают стимула для развития. Устойчивость, которую обеспечивает жёсткая обувь, — это медвежья услуга: ребёнок сейчас стоит ровно, но его мышечная система не развивается.

Каковы главные критерии выбора обуви? Специалист выделяет три.

Первый и самый важный — подошва должна быть максимально мягкой и эластичной. Стопа движется по спирали, и подошва должна это движение повторять. Износостойкость вторична.

Второй критерий — подошва должна двигаться вместе со стопой. Для этого обувь должна крепиться к стопе в трёх точках: у пальцев, по тылу стопы и в районе пятки. Застёжка по тылу очень важна и нередко отсутствует в популярных моделях.

Третий критерий — соответствие верха подошве. Чем мягче подошва, тем мягче может быть верх. Если подошва жёсткая, а верх мягкий, при сгибании вся конструкция деформируется, и обувь теряет свои защитные свойства.

Всё остальное — тепло, дизайн, дополнительные элементы защиты — уже надстройка поверх этих трёх базовых требований.

Когда же всё-таки стоит обратиться к врачу? Есть несколько ориентиров. Если стопы ребёнка явно несимметричны — одна заметно отличается от другой — это повод показаться специалисту. Если ребёнок после двух-трёх лет не может легко и высоко встать на носочки — это важный функциональный критерий. Если в возрасте трёх-шести лет ребёнок не умеет стоять на одной ноге. Если есть болевой синдром — ребёнок жалуется на боль в ногах или теле. Если завал стопы внутрь очень выражен и сохраняется после семи лет. Если наряду с особенностями стоп заметны нарушения осанки, неровно стоят плечи, есть проблемы со зрением — всё это связано с системой равновесия и заслуживает внимания.

Что касается зимней обуви — найти идеальную зимнюю обувь с гибкой подошвой практически невозможно. Выход простой: выбирайте наиболее близкое к описанным критериям из того, что есть на рынке, и не переживайте. Стандартный городской ребёнок гуляет зимой два-четыре часа в день. За это время жёсткая подошва не успеет нанести серьёзного вреда, если после возвращения домой ребёнок будет ходить босиком или в мягкой обуви. Главный принцип такой: снимайте уличную обувь, как только она перестаёт быть нужной.

По поводу дутиков и угг: основная проблема дутиков — отсутствие фиксации по тылу стопы, из-за чего нога в них болтается при достаточно жёсткой подошве. Если вы выбираете такую обувь, обязательно убедитесь, что есть застёжка чуть ниже голеностопного сустава. Фиксация выше сустава нежелательна — она сильно ограничивает движение стопы. Угги без подошвы напоминали бы валенок и были бы неплохим вариантом, но с подошвой верх часто деформируется при носке. Если ваши угги не сохраняют форму при ходьбе, они вам не подходят.

Наконец, о супинаторах. В медицинском смысле супинатор — это индивидуально изготовленное ортопедическое приспособление, которое делается по показаниям, как очки по рецепту врача. То, что в магазинах называют супинатором и продают как часть детской обуви, — это мягкая подушечка по внутренней стороне стельки. Она не соответствует своду стопы, ничего не корректирует и является маркетинговым инструментом для повышения цены. Здоровому ребёнку она не нужна. Внутренняя поверхность обуви должна быть ровной. Если у ребёнка есть реальные показания, врач назначит индивидуальную стельку или ортез.

Это не медицинский совет — при сомнениях обратитесь к педиатру.