Беременность и IHerb. Часть 1. Фолиевая кислота. Йод. Витамин D. Пренатальные витамины.

Сегодня поговорим о том, что важно знать женщине, которая планирует беременность или уже беременна. Тема очень большая, поэтому рассмотрим её в двух частях. В первой части — три ключевых элемента: фолиевая кислота, витамин D и йод, а также несколько слов о пренатальных витаминных комплексах.

Фолиевая кислота, или витамин B9, — это, пожалуй, самое важное вещество на этапе планирования и в начале беременности. Медицинская наука давно и убедительно доказала: дефицит фолиевой кислоты многократно увеличивает риск пороков развития центральной нервной системы плода. При этом критически важные участки нервной системы формируются примерно на 18–30-й день после зачатия — то есть зачастую ещё до того, как женщина узнаёт о беременности.

Именно поэтому рекомендуется начинать приём фолиевой кислоты за три месяца до планируемого зачатия и продолжать минимум первые три месяца беременности, а лучше всю беременность. Доза, для которой доказана эффективность, — 400 микрограмм в сутки. Это не то же самое, что 400 миллиграмм: 1000 микрограмм равны одному миллиграмму. Больше — не значит лучше, и любое увеличение дозы должно быть согласовано с врачом. Исключения существуют, например при ожирении, сахарном диабете или если в предыдущих беременностях рождался ребёнок с дефектом нервной трубки, — но это всегда решается вместе с доктором.

Отдельно стоит сказать о метилфолате. Сейчас его очень активно продвигают производители как «активную форму» фолиевой кислоты. Это технически верно: именно в метилфолат фолиевая кислота превращается в организме. Однако на сегодняшний день нет масштабных исследований, которые бы доказали, что метилфолат так же эффективно предотвращает пороки развития нервной системы, как обычная фолиевая кислота. Поэтому при планировании беременности и в первом триместре следует выбирать именно фолиевую кислоту в дозе 400 микрограмм, а не её производные.

Второй обязательный элемент — витамин D. Желательно, чтобы ещё до зачатия у женщины не было его дефицита. Минимальное количество для беременной — 400 единиц в сутки, стандартная рекомендация — 1000 единиц. Всё, что превышает 2000 единиц, стоит согласовывать с врачом, а верхняя безопасная граница — 4000 единиц в сутки. Особенно актуален приём витамина D в осенне-зимний период, когда солнечного света мало. Удобный вариант — детские капли: одна капля содержит 400 единиц, что позволяет легко подбирать нужное количество. Кстати, когда ребёнок родится, тот же препарат подойдёт и ему.

Третий важнейший элемент — йод. Его дефицит серьёзно влияет на развитие головного мозга плода и на работу щитовидной железы. Для беременных рекомендованная доза — 200–250 микрограмм йодида калия в сутки. Это выше обычной профилактической дозы для взрослых, которая составляет около 100–125 микрограмм. Препараты йода актуальны не только для беременных — многие живут в регионах, где вода бедна йодом и йодированная соль не используется на производстве. Беременным же его приём обязателен.

Теперь о пренатальных витаминно-минеральных комплексах. На первый взгляд кажется логичным купить один препарат, где есть всё сразу. Но здесь не всё так просто. Женщина, которая питается полноценно и разнообразно, имеет доступ к свежим качественным продуктам и хорошо их переносит, в дополнительных витаминных комплексах, строго говоря, не нуждается. Другое дело — если питание однообразное, есть сильный токсикоз, ограниченный доступ к продуктам: тогда комплекс будет полезен. Но его выбор в любом случае лучше согласовывать с врачом.

Если всё же выбираете пренатальный комплекс, обратите внимание на несколько вещей. Всемирная организация здравоохранения предупреждает об опасности избытка витамина А при беременности, поэтому его содержание в комплексе не должно превышать 100 процентов суточной нормы, а лучше — быть ниже или отсутствовать вовсе. Также помните: большинство современных пренатальных комплексов содержат метилфолат, а не фолиевую кислоту. Как уже говорилось, профилактический эффект именно фолиевой кислоты доказан — поэтому в первые три месяца до зачатия и в первом триместре фолиевую кислоту лучше принимать отдельно.

Важно понимать общую философию пренатальных витаминов: то, что действительно необходимо ребёнку, — это фолиевая кислота, витамин D и йод. Всё остальное из таких комплексов принимается прежде всего для поддержания здоровья самой мамы — её кожи, зубов, ногтей. Формирующийся плод умеет брать из организма матери практически всё необходимое, кроме этих трёх веществ.

В следующей части поговорим о частых симптомах при беременности — изжоге, тошноте, метеоризме, а также о растяжках и других актуальных темах.

Это не медицинский совет — при сомнениях обратитесь к педиатру.